Estresse ocupacional e enfrentamento em enfermeiros de um Hospital do Exército Brasileiro: abordagem qualitativa / Occupational stress and coping among nurses at a Brazilian Army Hospital: a qualitative approach

Este estudo buscou compreender os estressores ocupacionais percebidos por enfermeiras militares e os seus modos de enfrentamento. Pesquisa de abordagem qualitativa, realizada em um hospital do Exército Brasileiro. A coleta de dados ocorreu de agosto a outubro de 2019 por meio de entrevista com uso de gravador eletrônico. Os dados foram analisados de forma descritiva, e utilizou-se como referencial o Método Hermenêutico-Dialético com fundamentação na teoria dos sistemas de Betty Neuman. Com base nas unidades de significação dos discursos das participantes, foram identificadas três categorias de análise: (1) Estressores ocupacionais percebidos; (2) Percepção das enfermeiras sobre as repercussões do ambiente de trabalho na vida cotidiana; e (3) Enfrentamento dos estressores ocupacionais. A percepção das enfermeiras militares sobre o estresse ocupacional evidenciou que esse cenário é constituído de estressores típicos da profissão, do ser enfermeiro e do ser militar, podendo haver respostas diversas ao enfrentamento do estresse percebido.

This study aimed to understand the occupational stressors perceived by military nurses and their ways of coping. A qualitative research was carried out at a Brazilian Army hospital. Data collection took place from August to October 2019 through an interview by using an electronic recorder. The data were analyzed in a descriptive way, and the hermeneutic-dialectical method was used as a reference based on Betty Neuman's systems theory. Based on the units of signification of the participants' discourses, three categories of analysis were identified: (1)Perceived occupational stressors; (2) Perception of nurses about the repercussions of their work environment in everyday life; and (3) Coping with occupational stressors. The military nurses' perception of occupational stress showed that this scenario consists of stressors typical of the profession, of what it is like to be a nurse and to be in the military. There may be several responses to coping with perceived stress.

Efeitos de intervenção educativa no conhecimento e atitude sobre detecção precoce do câncer de mama / Effects of educational intervention on knowledge and attitude on early detection of breast cancer

Objetivo: comparar conhecimento e atitude de mulheres em relação à detecção precoce do câncer de mama, antes e após aplicação de intervenção educativa. Métodos: estudo quase-experimental, realizado com 91 mulheres. Através da aplicação de intervenção educativa, as mulheres foram divididas em quatro grupos de educação em saúde. O material educativo utilizado foi um folder informativo sobre detecção precoce do câncer de mama, associado à técnica de entrevista motivacional breve. Resultados: a intervenção educativa associada à entrevista motivacional breve promoveu aumento da adequação do conhecimento (p=0,001) e da atitude (p=0,007). Conclusão: a intervenção educativa foi capaz de elevar o percentual de adequabilidade do conhecimento e da atitude de mulheres em relação à detecção precoce do câncer de mama. (AU)

Conhecimento e atitude de mulheres gaúchas em relação à detecção precoce do câncer de mama / knowledge and attitude of women from the Brazilian state of Rio Grande do Sul regarding early detection of breast cancer

O estudo buscou avaliar os efeitos de uma intervenção educativa no conhecimento e na atitude de mulheres gaúchas em relação à detecção precoce do câncer de mama. Delineou-se estudo do tipo ensaio clínico randomizado controlado, o qual foi realizado no Hospital Militar de Área de Porto Alegre e na Policlínica Militar de Porto Alegre. A amostra foi constituída por 182 mulheres que compareceram aos locais de coleta dos dados para consulta ginecológica, as quais foram alocadas randomicamente em dois grupos, sendo 91 pertencentes ao Grupo Controle (GC) e 91 ao Grupo Intervenção (GI). Os critérios para inclusão no estudo foram ser maiores de 18 anos. Os critérios de exclusão foram mulheres analfabetas e com déficit cognitivo. A coleta dos dados ocorreu por um período de três meses. O instrumento de coleta de dados utilizado foi um roteiro de entrevista semiestruturado adaptado e validado. Os dados foram analisados por meio do programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 21.0 tendo se utilizado os testes de Mann-Whitney e o teste x2 de Pearson na análise das variáveis. O estudo foi desenvolvido após devidamente autorizado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará (COMEPE-UFC), sob o protocolo nº 369.590. A média de idade das participantes foi de 46,4 anos. A escolaridade teve uma média de 15 anos de estudo. A renda média foi de R$ 4.357,89. A média de idade da menarca foi 12,7 anos. A média de idade da menopausa foi 48,5 anos. A idade média da primeira gestação foi 23,15 anos. O tempo médio de amamentação foi 12,16 meses. O tempo médio de uso de anticoncepcional foi 137,52 meses. Antes da aplicação da intervenção educativa, a avaliação inicial do conhecimento demonstrou reduzido percentual de adequação, havendo apenas 6 (6,6%) participantes do GC com conhecimento adequado em relação à detecção precoce do câncer de mama. No GI Pré Teste houve 3 mulheres (3,3%) com adequação do conhecimento. Em relação à atitude houve elevado percentual de adequação, havendo no GC 85 (93,4%) participantes com atitude adequada e no GI 84 (92,3%). A aplicação da intervenção educativa produziu 78% de aumento na adequabilidade do conhecimento no GI Pós Teste quando comparado com o GI Pré Teste e com o GC. A adequação da atitude teve aumento de 7,8%. Houve significância estatística na comparação entre os resultados do GI Pré e GI Pós para o conhecimento (p=0,001) e para a atitude (p=0,007). O uso do folder informativo associado à entrevista motivacional breve possibilitou a aquisição de conhecimentos e atitude positiva das mulheres para a detecção precoce do câncer de mama.(AU)

Autoestima de mulheres mastectomizadas - aplicação da escala de rosenberg / Autoestima de mujeres mastectomizadas - aplicación de la escala de rosenberg / Self-esteem in mastectomized women - application of rosenberg's scale

O estudo objetivou avaliar o nível de autoestima de mulheres mastectomizadas com a aplicação da Escala de Autoestima de Rosenberg. Pesquisa transversal exploratório-descritiva com abordagem quantitativa, realizada em julho de 2009, com 14 mulheres pertencentes a um Grupo de Apoio, em Fortaleza-CE, Brasil. Os dados foram obtidos por meio de entrevista e aplicação da referida escala. Os resultados evidenciaram idade média de 59 anos, tempo médio de mastectomia de 84,9 meses e tempo médio de participação no grupo de 59 meses. Seis (42,9%) mulheres eram casadas, 13 (92,9%) adeptas de prática religiosa e com ocupação profissional. As pontuações individuais obtidas com a Escala de Rosenberg revelaram autoestima elevada entre as mulheres. A avaliação da autoestima de mulheres mastectomizadas pode auxiliar na adoção de intervenções de enfermagem capazes de provocar mudanças no tipo de cuidado prestado a essa clientela.

El objetivo fue evaluar el nivel de autoestima de mujeres mastectomizadas con aplicación de la Escala de Autoestima de Rosenberg. Investigación transversal exploratoria y descriptiva, con enfoque cuantitativo, realizada en julio/2009 con 14 mujeres de un Grupo de Apoyo, en Fortaleza-CE, Brasil. Los datos fueron recolectados a través de entrevista y aplicación de esta escala. Los resultados señalaron media de edad de 59 años, tiempo promedio de mastectomomía de 84,9 meses y tiempo promedio para participación en el grupo de 59 meses. Seis (42,9%) mujeres estaban casadas, 13 (92,9%) eran adeptas de práctica religiosa y con ocupación profesional. Los puntajes individuales obtenidos con la Escala revelaron de Rosenberg señalaron alta autoestima entre las mujeres. La evaluación de la autoestima de mujeres mastectomizadas puede ayudar en la adopción de intervenciones de enfermería capaces de causar cambios en el tipo de atención ofrecida a esta cliente.

The study aimed to identify the variables that influence the self-esteem of mastectomized women and assess their self-esteem level through the implementation of the Rosenberg Self-Esteem Scale. Exploratory, descriptive cross-sectional research carried out in July 2009 with 14 women of a support group in Fortaleza-CE, Brazil. Data were collected through semi-structured interview and application of this scale. The results showed an average age of 59 years, average time of 84.9 months after mastectomy and average time of support group of 59 months. Six (42.9%) women were married, 13 (92.9%) were religious and employed. The individual scores obtained with the Rosenberg scale showed high self-esteem among women. The assessment of self-esteem of mastectomized women can assist the adoption of nursing interventions capable of changing the type of care provided to these clients.

Stress and Coping Strategies for Women Diagnosed with Breast Cancer: a Transversal Study

Aim: Verify the occurrence of stressful situations and the use of methods to deal/cope with it by women diagnosed with breast cancer. Method: Transversal study, performed with 21 women, based on the instrument called Lipp's Inventory of Stress Symptoms in Adults (ISSL, in Portuguese) and the Scale on Ways to Deal with Problems (EMEP, in Portuguese). Results: The presence of stress was evidenced in 66.7% of the women. The religious practice was the most used coping strategy seen in the sample (52.4%), especially in the group which stress was observed. In the no-stress group, the focused coping technique was to focus on the problem (23.7%). Discussion: While dealing with the disease focusing on the problem, women seemed to not feel stressed. Conclusion: The situations of stress provoked by breast cancer require that the patients adapt and cope with it. As so far, nursing must act to mediate the most adaptive responses to the situation created by the illness.

Cuidados de enfermagem no pré-operatório e reabilitação de mastectomia: revisão narrativa da literatura / Nursing care during the preoperative stage and rehabilitation of mastectomy: narrative review of literature / Atención de enfermería en el pre-operatorio y rehabilitación de mastectomía: revisión narrativa de la literatura

Trata-se de uma pesquisa bibliográfica realizada nas bases de dados Lilacs e Scielo, que objetivou revisar a produção científica referente aos cuidados de enfermagem no período pré-operatório e de reabilitação de mastectomia. Foram analisados dezoito artigos focalizados nas seguintes categorias: Cuidados de enfermagem no pré-operatório da mastectomia e O papel da Enfermagem na reabilitação da mulher mastectomizada. Observou-se que os cuidados de enfermagem nos dois períodos são fundamentais para um tratamento mais humanizado. No entanto, estes se encontram escassos e com orientações pouco esclarecedoras, sendo necessário um maior enfoque por parte da equipe com relação ao seu papel e cuidados prestados à mulher nessa condição.

This is a bibliographic research carried out in Lilacs and Scielo database, which aimed to review the production about nursing care during the preoperative and rehabilitation stages of mastectomy. Eighteen articles were analyzed with focus in these categories: Nursing care in the preoperative mastectomy and The role of nursing in the rehabilitation of women submitted to a mastectomy. It was observed that nursing cares, in the two periods, are a key step for a more human treatment. However, they are scarce and with little enlightening guidance there must be a greater focus on the role by the nursing team in relation to women care.

Este estudio da cuenta de una revisión de la literatura de la atención de enfermería en el pre-operatorio bien como en la rehabilitación de la mastectomía. Fueron analizados dieciocho artículos de acuerdo con las categorías: Cuidados de enfermería en el preoperatorio de mastectomía y El papel de la enfermería en la rehabilitación de las mujeres la mastectomía. Se observó que la atención de enfermería en ambos períodos es crucial para una asistencia más humanizada. Sin embargo, es escasa y con orientaciones poco esclarecedoras, es necesaria una mayor concentración del equipo en relación a su papel en la atención de las pacientes.

Identificação do estresse e sintomatologia presente em mulheres mastectomizadas / Identification of stress and symptoms present in mastectomized women

O estudo objetivou verificar a ocorrência de estresse e descrever sintomatologia associada em mulheres mastectomizadas por meio da aplicação do Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp. Pesquisa transversal, realizada em junho de 2009, com 14 mulheres pertencentes a um Grupo de Mulheres Mastectomizadas, em Fortaleza-CE, Brasil. Os sintomas experimentados na semana antecedente à reunião e que denominavam o estresse em fase de resistência foram os mais presentes, sendo o quadro de estresse observado em seis mulheres. Concluiu-se que as mudanças estruturais nas mamas consistiram em fonte de estresse, devendo assim, serem reconhecidas e abordadas por profissionais da saúde, em especial pela equipe de enfermagem, cotidianamente em contato com esta clientela, visando à construção de estratégias de autoconhecimento e de aceitação do corpo modificado.

Conhecimento e expectativas de mulheres no pré-operatório da mastectomia / Knowledge and expectations of women in the preoperative mastectomy / Conocimiento y expectativas de las mujeres en el preoperatorio de mastectomía

Com o objetivo de compreender o conhecimento, as preocupações e as expectativas de pacientes portadoras de câncer de mama em relação à mastectomia, entrevistou-se 11 mulheres internadas no pré-operatório da cirurgia, no Hospital das Clínicas de Fortaleza (CE), em dezembro de 2008. O método hermenêutico-dialético foi utilizado na análise dos discursos, sendo definidas três categorias temáticas: Conhecimento acerca da cirurgia, Sentimentos e expectativas em torno da mastectomia e a Retirada da mama. Constatou-se que a mulher passa por um pré-operatório estressante, com desconhecimento acerca da cirurgia, sente ansiedade e medo pelo que está por vir, além de sentimentos de pânico e choque diante da retirada da mama. Ressalta-se, portanto, a importância do papel educativo e do apoio emocional direcionados por toda a equipe que presta assistência a essas pacientes, de maneira a minimizar o drama que vivenciam.

The objective of this study was to understand the knowledge, concerns and expectations of patients suffering from breast cancer in relation to mastectomy. Interviews were performed with 11 women before their being submitted to surgery at the Hospital das Clínicas in Fortaleza (Ceará state) on December 2008. The hermeneutic-dialectical method was used for discourse analysis, and three theme categories were defined: Knowledge about the surgery, Feelings and expectations surrounding mastectomy, and Removing the breast. It was found that women go through a stressful preoperative period, lack knowledge about the surgery, experience anxiety and fear of what they should expect, as well as feelings of panic and shock before their breast is removed. It is, therefore, observed that the health team caring for those patients has an important role in education and in providing emotional support so as to minimize the tragedy those women are experiencing.

Con el objetivo de entender el conocimiento, las preocupaciones y expectativas de pacientes portadoras de cáncer de mama en relación a la mastectomía, fueron entrevistadas en el preoperatorio de la cirugía 11 mujeres internadas en el Hospital de Clínicas de Fortaleza-Ceará-Brasil, en el mes de diciembre de 2008. El método hermenéutico-dialéctico fue utilizado en el análisis de los discursos, definiéndose tres categorías temáticas: Conocimiento acerca de la cirugía, Sentimientos y expectativas en torno a la mastectomía y Extirpación mamaria. Se constató que la mujer pasa por un preoperatorio estresante, con desconocimiento al respecto de la cirugía, ansiedad y miedo de lo que está por venir, además de sentimientos de pánico y shock ante la extirpación de la mama. Se resalta, por lo tanto, la importancia del papel educativo y el apoyo emocional brindados por todo el equipo que atiende a tales pacientes, de manera tal de minimizar el drama que experimentan.

Comunicação terapêutica no cuidado pré-operatório de mastectomia / Therapeutic communication in perioperative care of mastectomy / Comunicación terapéutica en la atención pre-operatoria de mastectomía

Relato de experiência sobre a prática docente-assistencial em hospital de oncologia, com o propósito refletir sobre o desenvolvimento da comunicação terapêutica do (a) enfermeiro (a) na unidade de internação pré-operatória de mulheres mastectomizadas. Constatou-se que o exercício da comunicação terapêutica configura-se uma prática favorável, porquanto estabelece o vínculo enfermeiro-paciente, sendo a paciente produtora do próprio cuidado. Compreendendo a fragilidade da paciente nesta fase, o (a) enfermeiro (a) assume compromisso de preestabelecer os cuidados de enfermagem em parceria, de forma a atender às necessidades da paciente, e com vistas, principalmente, à autonomia do cuidado. Diante disto, apresenta-se uma proposta de assistência de enfermagem gerenciada e fundamentada em uma relação recíproca de cuidado participativo e humanizante.

The authors report their experience as teacher-nurse for years in oncologic hospital with the aim of enabling reflection on the development of nursing therapeutic communication at the hospital preoperative unit for mastectomized women. It was found that the practice of therapeutic communication becomes a favorable practice, because establish the nurse-patient relationship, with patient producing his own care. Understanding the fragility of the patient at this stage, the nurse takes commitment to predefine the nursing care in partnership, in order to meet the patient needs, aiming to, mainly, the autonomy of care. In this way, the authors present a proposal for nursing managed care based on a mutal relationship, human and participatory care.

Relato de experiencia sobre la práctica docente-asistencial en el hospital de oncología con el fin de reflexionar sobre el desarrollo de la terapia del enfermero en el hospital preoperatorio de las mujeres mastectomizadas. Se ha señalado que la práctica de la comunicación terapéutica establece una práctica favorable, establece una relación enfermero-paciente, quedándose la paciente como la productora de la propia atención. La comprensión de la fragilidad de la paciente en esta etapa, el enfermero tiene el compromiso previamente a los cuidados de enfermería en colaboración con el fin de satisfacer a las necesidades de la paciente, y su objetivo principal, la autonomía de la atención. Frente a esto, se presenta una propuesta de atención de enfermería y gerenciada basada en una relación de mutuo cuidado participativo y humanizante.

Application of Neuman nursing process in the identification of stressors presents in the daily after mastectomy: a qualitative study / Aplicação do processo de enfermagem de Neuman pós-mastectomia: um estudo qualitativo

The aim was to apply the Nursing Process proposed by Betty Neuman to the mastectomized women in the identification of stressors events and coping standards in the daily after mastectomy. Neuman foresees the stressors identification through the application of a respected scientific method, which is benefical because subsidizes the creation of important coping strategies in reduction of stress caused by surgery. It?s a descriptive-exploratory study with a qualitative approach that used the Betty Neuman Model like theoretical framework with fourteen mastectomized women who participate in a support group. The data collect occurred through of a semi structured investigation questionnaire that produced nursing diagnosis that operationalized the process with goals and expected results. The clients showed to be with the defense lines of organism few resistents, because presented some diagnosis occasioned by stressors identified and related to the breast loss. Thereby we elaborated diagnosis, goals and results that to make possible the coping of stressors forces and the reconstruction of defense lines, obtained satisfactory interventions in reduction of stress experienced. It was found that the difficulties after mastectomy can be solution with a simple and no charge way, with a nursing practice directed to attention and dialogue using an adequate scientific method.

Objetivou-se aplicar o Processo de Enfermagem proposto por Betty Neuman às mulheres mastectomizadas na identificação de estressores e padrões de enfrentamento deflagrados no cotidiano pós-mastectomia. Neuman prevê a identificação de estressores por meio da aplicação de um método científico respaldado, o que é salutar, pois subsidia a formulação de estratégias de enfrentamento importantes na redução do estresse. Estudo exploratório-descritivo com uma abordagem qualitativa, no qual se utilizou como referencial teórico o Modelo de Betty Neuman com quatorze mulheres mastectomizadas pertencentes a um grupo de apoio. A coleta dos dados deu-se por meio de roteiro de investigação semi-estruturado, gerando, ao final, diagnósticos de enfermagem que operacionalizaram o processo com as metas e resultados esperados. As clientes apresentaram alguns diagnósticos ocasionados pelos estressores identificados e relacionados à perda da mama. A partir disso, traçaram-se as metas e resultados de enfermagem que possibilitaram o enfrentamento das forças estressoras e a reconstituição das linhas de defesa, obtendo-se intervenções satisfatórias na minimização do estresse vivenciado. Constatou-se que as dificuldades pós-mastectomia podem ser solucionadas de forma simples e sem custos, com uma prática de enfermagem voltada para atenção e diálogo, apoiando-se em um método científico adequado.